心房颤动
Stroke 2020, 41:19901995 三、房颤与急性缺血性卒中溶栓治疗后早期神经功能恶化 (END)的关系 四、房颤患者华法林停用对溶栓治疗效果的影响 et of warfarin withdrawal on thrombolytic treatment in patientsWith ischaemic stroke,EFNS 2020, 18: 1165–1170 四
心房肌纤维化 房颤发生时间延长增加心房纤维化程度 11 A. 不连续反复心房快速起搏导致房颤持续时间延长 B. 持续性房颤动物（羊）的心房纤维化程度增加 心房纤维化在房颤进展中的作用 12 Volume 29 ， Number 1， 2020 Jalife J： B. Galectin (半乳糖凝集素） 的作用 北京大学 密西根联合研究所 A. TGFβ1水平 13 晚钠电流增大引起急性 AF
， 医生看到INR在治疗范围后 ， 告之继续按原来的方案服药 ，每月复查一次 INR 半个月后 ， 患者出现昏迷 ， 磁共振检查证实为颅内出血 ， 当时 INR为 ， 昏迷 10天后 ， 患者死亡 升高速度反应敏感性，达标指稳定在目标值，而不是到达 “抗凝＋抗血小板 ”联合问题 抗血小板＋抗凝。 抗血小板药物＋华发林 增加出血并发症率 FFAACS (French Fluindione,
20 30 40 50 60 70test potential(mV)ICa,L电流密度(pA/pF)controlexper压力升高对 ICa,L 通道动力学的影响 0180 70 60 50 40 30 20 10 0 10 20test potential(mV)Normalized current(I/Imax)controlexper0130 20 10 0 10 20 30 40
B 行经食管超声检测（ TEE）， 且复律时注射肝素或低分子肝素 ： 未发现栓子－ 复律， 且复律后抗凝 4周 发现栓子－推迟复律，抗凝。 复检 TEE 房颤＜ 48H 急诊复律（血流动力学不稳定者） 不需要抗凝 复律时 注射肝素或低分子肝素，复律后抗凝 4周 INR ～。 注：房颤 ≥48h， 不论是自行转复或是经药物或直流电复律，均需抗凝治疗至少 4周。 血栓栓塞病人的抗凝治疗
出血危险评分 对 ≥3分者，无论使用华法林还是阿司匹林，都要谨慎且密切随访 房颤行 PCI时抗凝策略 （可参见 ESC,EHRA,ESPCI专家共识） 房颤行 PCI时抗凝策略 提出了明确的思路，并首次对介入医生提出了要求： • 术前必须对患者进行出血的危险分层 • 对需要抗凝的房颤患者，避免使用药物涂层支架（限用于长病变，小血管和糖尿病）（ IIa C） • 对 ACS和出血风险 ≥3分者
PPA突变 •对 384例散发性 AF患者（均为孤立性 AF）和 844例对照人群进行病例对照关联分析和突变分析 •对 NPPA基因外显子和外显子 /内含子边界进行测序 散发性 AF患者 NPPA突变 • 在患者组中发现了 6处新碱基改变 • ， ， ， ，c.*48GA， c.*133GT • 后 3个未见于对照组 • ANP 的 17氨基酸环内，所以作为重点研究对象 及可能机制
CC l op i d og r e l + A S AACTIVE W:联合终点事件 卒中，非中枢性体循环栓塞，心肌梗死和心血管死亡 累计危险 年 at Risk C+A 3335 3149 2387 916 OAC 3371 3220 2453 911 %/year %/year RR = P = .0002 Cumulative Hazard Rates0.00.10.20.30.40 1
Born with atrial tachycardia Echo : normal Died suddenly at 2 m Patient VI:1 Born with atrial tachycardia Electrical conversion at 20 d Echo at 1 m: normal Died suddenly at 18 m Patient VI:3 Born
性期前收缩指数明显小于未诱发 PAf的房性期前收缩指数 (177。 177。 )，房性期前收缩指数与 PAf发生呈负相关。 (4)PAf组与对照组比较左心房内径增大(177。 177。 )。 全部数据均用统计学软件 ， 计量资料用 t检验，数据用（ X177。 S）表示， 率的分析用 SAS处理，参数的相关性采用 Spearman分析。 讨 论 心房颤动发生机制 心房颤动的发生有 触发机制