心衰

分，改为每次 50ml，每日 1 次，口服。 ⑥北五加皮粗甙：每次 20mg，每日 3 次，口服， 2 日后改为每日 2040mg 维持。 此外，参附注射液、生脉注射液、铃兰、夹竹桃等亦可选用。 （ 2）清热解毒：①双黄连粉针剂： 60 mg/kg，加入 5%葡萄糖注射液 500ml，每日 12次，静脉滴注。 ②血塞通注射液： 1020 ml，加入 5%葡萄糖注射液 250 ml，每日 12 次

物，忌食海鲜、鹅、鸭等。 并用温水洗澡。 ⑤此疗法对皮肤有较强烈的刺激，孕妇、年老体弱、皮肤过敏者慎用。 四、健康指导 （一）生活起居 ，在保证夜间睡眠时间的基础上，尽量安排有规律的起床和入睡时间，最好在上午、下午各有一次卧床休息或短暂睡眠的时间，以 30 分钟为宜，不宜超过 1 小时。 ，根据心功能情况，进行适当活动和锻炼。 活动中若出现明显胸闷、气促、眩晕、面色苍白、紫绀、汗出、极度 疲乏时

室率控制 药物 • 地高辛和 β阻滞剂联用 （对于 HFpEF患者应用非二氢吡啶类钙拮抗剂）可以控制房颤患者休息和运动状态下的心率；（ CLASS IIa） • 其他治疗不成功或存在禁忌情况下可以静脉用 胺碘酮 控制房颤心室率；（ CLASS IIa） • β阻滞剂（对于 HFpEF患者应用非二氢吡啶类钙拮抗剂）和地高辛单用或联用不能控制房颤休息和运动状态下的心率等情况下，可以使用 口服胺碘酮

急性心力衰竭的有效性 安慰剂， n=580 安慰剂 , ivgtt 48h ，用视觉类比量表评价治疗 5天后患者自觉呼吸困难程度的变化 1 24h后用李克特量表定性评估患者患者自觉呼吸困难程度的变化 Serelaxin， n=581 30ug/kg/d, ivgtt 48h Lancet 2020。 381: 2939， N=1161，起病时间 ＜ 16h，符合 AHF入选标准：呼吸困难

间 • 植入装置感染发生率 75/3410 (%） 2020年 2020年 • 植入装置感染的时间 064 月（平均 14月） – 早期感染 early infection (1 月 )， 21例 (28%) – 近期感染 late infection (112 月 )， 26例 (35%) – 延迟感染 delayed infection ( 12 月 )， 28例 (37%) • 病原菌培养

肾功能不全病人 – BNP可能会更好 Ray P, Arthaud M, Birolleau S, et al. Comparison of brain natriuretic peptide and probrain natriuretic peptide in the diagnosis of cardiogenic pulmonary edema in patients aged 65

，发绀，胸水，潮式呼吸. 心力衰竭的临床表现 右心衰 胃肠道症状 肝区疼痛 夜尿增多 呼吸困难 其它 心脏增大，静脉充盈，怒张与肝颈征阳性，淤血性肝肿大，低垂性水肿，浆膜腔积液，紫绀，奇脉，恶液质 心力衰竭的临床表现 全心衰 急性心力衰竭 是指心力衰竭急性发作和（或）加重的一种临床综合征，可表现为急性新发或慢性心衰急性失代偿 临床分类   ：常由高心排血量综合征 严重肾脏疾病

 已应用 ACEI（或 ARB）、 β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、且已达推荐剂量或耐受量，心率仍然 》 70次 /分，并持续有症状（ NYHAIIIV级），可加用依伐布雷定（ IIa类， B级）。  不能耐受 β受体阻滞剂的患者，心率 》 70次 /分，也可使用依伐布雷定（ IIb类， C级）。 SHIFT研究纳入标准：  6588例 射血分数 ≤35％、 窦性 心率 ≥70次 /分

P 累计事件发生率（%） 结论 : 在标准治疗基础上 伊伐布雷定使心衰患者进一步获益 0 1 2 3 4 5 SOLVD 1991 CIBIS II 1999 SHIFT 2020 ACEI+BB +BB ACEIs +ACEIs 安慰剂组 随访人群心衰死亡率(%/人年) +醛固酮拮剂 伊伐布雷定 建议 5：慢性心衰急性失代偿不宜停用 β 阻滞剂 慢性心力衰竭诊断治疗指南 . 中华心血管病杂志

心排血量下降，死亡率增加。 • CRT可恢复心室内或心室间不同步。 7 心衰患者心脏失同步 : CRT 心房 心室失协调 LA : LV 房室协调 心室间失协调 : RV:LV 电学上的再协调 心室内失协调 :LVS:LVL 机械运动再协调 CRT 治疗的循证医学证据 • 4000多例心衰伴心室不同步的患者在内科治疗的基础上，加用 CRT或 CRTD，结果表明均能显著改善生活质量