心血管
絞痛－－胸 口 壓 痛 或 有 被 壓 迫 的 感 覺 , 痛 楚 可 伸 展 至 頸 及 手 臂。 • 主 要 危 險 因 素 ： （１）性別 （２）年齡 （３） 吸 煙 （４） 糖 尿 病 （５） 高 血 壓 （６） 膽 固 醇 心 肌 梗 塞 • 急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病。 • 心臟的肌肉細胞因受到供給其營養及氧分之血管完全阻塞之影響，在短時間內造成心臟肌肉細胞的受傷甚至死亡。
能 ?必要时床边 X 线检查 ST 段抬高或新出现（或可能新）的 LBBB ST 段压低或 T 波倒置 ST 段和 T 波正常或变化无意义 非 ST 段抬高心肌梗死（ NSTEMI）或高危性不稳 定型心绞痛（ UA） 中低危性不稳定型心绞痛（ UA） 辅助治疗（根据禁忌症调节） ?β受体阻滞剂（禁忌时改用钙离子拮抗剂如地尔硫卓 15～ 20mg 缓慢静脉推注） ?氯吡格雷 ?普通肝素
– 无论症状具有哪科的特点 • 轻、中、重度的标准 – 症状条目数的标准： 2+2， 2+4， 3+4 – 社会功能的临床经验性判断 • 症状学诊断原则 焦虑和抑郁关系 • 焦虑是综合医院最常见的精神症状 – 区别焦虑反应和病理性焦虑 • 焦虑和抑郁互相伴随和重叠 – 焦虑可以是抑郁状态的症状之一，尤其是老年期的抑郁多数伴有焦虑 • 诊断上的优先与治疗上的同步 焦虑症状 抑郁症状 • 过度担忧
者身上进行的有对照的 pravastatin疗法的继发性预防实验 • 将 576名更年期后的女性随机分组，平均年龄为 61岁；10%on HRT • 平均血脂基准： TC215mg/dL， LDLC140mg/dL，HDL45mg/dL • 5年的治疗结果：所有冠脉事件降低 46%， PTCA降低 48%，CABG降低 40%， 中风降低 56% JACC 1998。 32:140146
“原级预防”或健康促进。 这一方针不但可能做到防止平均危险的人 (许多 CVD死亡发生于此人群 )首次心肌梗死和脑卒中的发生，还可以控制高脂血症、高血压、糖尿病等危险因子的发生，从而可望避免它们发病后所需的积极和昂贵的药物治疗。 复 旦大 学 公共 卫 生 学 院 社 区 作用 社区预防心脏病和脑卒中所采用的策略与临床干预有根本性的不同： 它通过人群或公共卫生的方针改变危险。
慌和胸闷，按照肥厚性心肌病治疗多年没有任何效果。 经过仔细询问，原来合并抑郁障碍和急性焦虑，经过应用抗抑郁和心理治疗，症状完全消失。 很多高血压患者合并急性焦虑，在原来持续性高血压的基础上，出现阵发性血压升高，单独应用降压药物无法控制，加用抗焦虑药血压带到满意控制。 许多冠心病患者，出现心慌、胸闷和胸痛的症状，症状并不典型，冠脉造影显示冠脉确实存在严重狭窄，但支架治疗没有任何效果，如果仔细询问
• 闭路循环动态监测 NCCD 高血压防治指南技术要点 高血压防治指南的技术要点或是核心环节是高血压患者的心血管危险评估。 即依据血压水平、存在的心血管危险因素情况、靶器官损害情况及伴随的临床疾患，做出心血管风险评估，以期达到控制血压的同时，降低高血压患者的心血管综合风险，有效防治心脑血管疾病。 指南如何落地。 NCCD 高血压心血管危险警示解决方案 即时评估 ： 云血压评估 ——
T、 II度 II型以上房室传导阻滞、 休克表现 药物治疗 A Aspirin 阿司匹林 B Bblock B受体阻滞剂 C ACEI 转换酶抑制剂 D 对症治疗 高血压病 高血压的发病率高、致残率高、致死率高 高血压的知晓率低、治疗率低、控制率低 高血压的概念 140/90mmHg 目前欧洲指南提出可随年龄而增长 高血压
ESC/ESH高血压诊疗指南 》 β阻滞剂 仍是 一线 降压药物 •五类主要的降压药：噻嗪类利尿剂、 β阻滞剂、钙拮抗剂、 ACEI 、 ARB都适用于高血压的初始和维持治疗 •对已经有代谢综合征患者或者易患糖尿病患者应避免应用 β阻滞剂与利尿剂联合治疗降压 Giuseppe Mancia, CoChairperson, Guy De Backer, et al. European Heart
手术 介入手术总例次 二五二医院 河大附属医院 第一中心医院 涿州市医院 保定市第二医院 介入手术总例次 2020 1000 1500 500 2335 1484 1440 1338 900 介入手术总例数 2020以上 解放军第 252医院 10001500例 河北大学附属医院 保定市第一中心医院 涿州市医院 5001000例 保定市第二医院 保定市第二中心医院 500例以下 保定市第七医院