心脏

或心源性呼吸困难，用于排除心力衰竭 心力衰竭病人的危险分层、预后的判定以及监测治疗效果 新的心力衰竭的标志物，如 C型钠尿肽、内皮素1ET高敏 CRP（ hsCRP）、 cardiotrophin1和髓氧化酶 (MPO)等 H2N— — COOH H P L G S P G S A S Y T L R A P R S P K M V Q G S G C F C R K M D R I S S

考虑 CRTP/CRTD 来降低心 力 衰 竭恶化的风险： •患者因本身心室率缓慢需要起搏治疗 •房室结消融后起搏器依赖的患者 •患者静息时心室率 ≤ ≤ . IIb IIb IIb C C C 使用 CRT依据仍不充分 —— 症状性心力衰竭（ NYHA心功能分级 IIIV级），尽管优化药物治疗，仍有持续射血分数减低，伴有房颤或传统起搏指征的患者 上海交通大学医学院附属瑞金医院 AVN消融

性窦性心律失常是高频成分的主要决定因素。 交感神经活动在 HRV低频成分中起重要作用。 结论：影响因素需要严格控制 短程心率变异性 正 常 值 总功率 TP，低频功率 LF，高频功率 HF分别为3466177。 1018ms2，1170177。 416ms2和975177。 203ms2； 标化低频功率 LFnorm，标化高频功率 HFnorm，低频与高频比 LF/HF分别为 54177。

肉疾病， 总 CK＞ 200U／ L， ％ CKMB在 4％～ 25%， AMI诊断可成立 总 CK＞ 200U／ L， ％ CKMB＞ 25％，有 CK–BB或 巨型 CK存在。 (1)较早期诊断 AMI、估计梗死范围大小或再梗死。 （ 2）观察再灌注的效果。 溶栓后几小时内， CKMB继续升高，然后下降（冲洗现象）。 ① 快速、经济、有效，能准确诊断急性心肌梗死，是当今应

Force of the International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR – includes AHA) (Published in Resuscitation, June 2020 and Circulation, July 2020) 对于无知觉的具有自发循环的门急诊心脏骤停患者，如果出现最初室颤节律，则应该将该患者体温降到

相近（ 95%）。 心电图不易发现的心内膜下梗死合并传导阻滞，多发性小灶性坏死及再发性梗死， CK大多升高。 而肺梗死、心绞痛、陈旧性梗死则 CK一般不升高。 另外， CK分子量不大，且大量存在于胞质中，在发生 AMI时，相对其它酶，它最早进入血液。 CK在体内的半寿期明显较其它酶短， AMI后， CK急剧升高，并很快（ 48～ 72小时）恢复正常，因此不能用于亚急性心肌梗死的诊断。

卫生服务中心、社区卫生服务站、村卫生室、个体诊所内。 每个监测终端免费配备网络心电图机 1台， 网络动态心电图仪一台，网络动态血压仪一台，网络血氧仪一台， 网络心电监护仪一台， 自备计算机、打印机和上网设施。 各级中心的人员组成及职责 （一）人员组成  三级诊断中心即全国专家会诊中心，由 15位专家组成（见前）。  二级诊断中心即省级诊断中心，由 4~6位省内专家组成 

OSC)后仍昏迷的患者，低温是一种有益的治疗方法。 • 院外室颤型心脏骤停昏迷患者，在 ROSC后开始的几分钟至几小时把体温降至 32℃ 34℃ 持续 12戒 24小时，能提高无神经功能障碍的出院存活率，幵能改善神经学预后。 16 • 心脏骤停后开始低温治疗的时机 还丌完全清楚。 心脏骤停的动物模型研究显示， ROSC后 1020分内达到低温，能产生有益效应，而这丧效应在低温延迟实施时就会消失。

性肺动脉高压、肺动脉栓塞、肺梗死等。 • 7. 其他 先天性心脏病、心肌桥、左房粘液瘤等。 心脏性猝死的早期检测 21 四、心脏性猝死的诱因 心脏性猝死的早期检测 22 • 1. 半数以上无明显诱因。 • 2. 外界诱因： 过度劳累、精神刺激、情绪异常活动如忧郁、悲伤、恐惧、愤怒、狂喜、饱餐、酗酒、过度吸烟、严寒、酷热等。 • 3. 内在诱因： 严重心功能不全、进行性或不稳定型心绞痛，严重低血钾

稳定后于 9月11日全麻下行感染清创，胸骨部分切除术，胸大肌肌瓣转移术。 术后切口 I期愈合。 心脏术后纵膈感染胸骨骨髓炎视频 病例介绍 ：吴 XX、女、 70岁。 患者於 2020年 7月 5日在外院行主动脉瓣膜置换术，术后一周切口感染， 7月 16日在外院全麻下行清创术，术后切口再次裂开，伤口严重感染、高热、菌血症等，血培养 热带假丝酵母菌和溶血性葡萄球菌。 于 2020年 7月