心脏

作有创操作时应穿无菌衣。 • CVP从左侧颈内 V或锁骨下 V置入，保留右侧作心内膜活检用。 • 为防止感染 PVR不高者一般不置漂浮导管。 • 食道超声 来自 料库下载 麻醉诱导与维持 • 麻醉的困难之一是如何安排麻醉和手术时间与供心送到时间的紧密衔接，麻醉必须等待供心顺利取下后才能开始，一般摘除病心要在供心到达前完成以减少供心缺血时间。 来自 料库下载 麻醉诱导与维持 •

坏死，预 后很坏，易出现难治性心力衰竭、心室颤动，曾发生过心 跳骤停者 来自 库下载 ：严重冠状动脉闭塞性疾病，症 状明显，经内科治疗、介入及手术治疗无效者 ，只得再次心脏移植 ：内、外科治疗后仍有顽固性心力衰竭，经辅助 循环等处理只能短期维持循环功能，且肺动脉压及阻力允许者 ：先天性心脏畸形无法用现代外科方法解决问题， 其肺动脉压力及阻力允许者 以上病人合并重度肺动脉高压（肺动脉收缩压大于

料库下载 刺激方法（ 1） • 分级递增刺激（增频刺激 ） –以周长相等的刺激作连续刺激（ S1S1）持续 10～ 60s不等。 –以比前一次周长较短（频率较快）的周期作连续刺激。 如： 500ms－ 400ms－350ms－ 300ms－ 280ms－ 260ms –至房室传导阻滞或心房心室出现不应期。 来自 料库下载 刺激方法（ 2） • 短阵快速刺激 (burst刺激 ) –刺激频率在

所有 ACS 病人都应在出现症状的 24h 内查血脂水平  LDL，如果已经服用了此类药物，则应该增加剂量。 有越来越多的证据表明： ACS病人的 LDL 水平应该降得更低 右室心肌梗塞 1. 病因  右冠状动脉近 段闭塞  在所有左室下壁 /后壁心梗的病人中，约 40%并发右室心梗 2. 诊断  临床：颈静脉压力（ JVP）增加，低血压和肺部听诊正常  ECG：右室导联 V4R ST

，灌注 4℃冷停搏液，维持灌注压 60mmHg 于下腔静脉阻断处剪断下腔静脉。 将心脏拉向左侧，剪断右上肺静脉，便于充分进行左，右心引流。 吸引心包内积血，放置冰屑及冰盐水 灌注完毕后，术者将左手伸入横窦，握住心底部大血管，自主动脉阻断钳下方切断主动脉，自肺动脉分叉处剪断肺动脉。 向右牵拉心脏，在心包返折处分别剪断左上，下肺静脉。 钝性剥离左房后壁与上腔静脉入口周围的组织，注意勿伤及窦房结