心脏起搏器

电池电压以及电极导线数据分析 电极阻抗测定 • 电极阻抗升高 – 电路开放如电极与起搏器电池部分连接不良 – 局部导线断裂 • 电极阻抗降低 – 局部电极或绝缘层破裂 液体进入 – 电极头渗水或渗血 电极绝缘层破裂可导致阻抗下降 •绝缘层破裂使得电极的导线暴露于体液中 ,这样会使阻抗下降 •电流通过破裂的绝缘层流入人体使电池耗竭 •绝缘层破裂可使阻抗下降 300欧姆

颈外静脉） 2 .静脉穿刺（锁骨下静脉） :目前最常用路径 3 .放置心内导线 心室电极 右室心尖部 心房电极 右心耳 冠状静脉窦放入左室 锁骨下静脉局部解剖 锁骨下静脉穿刺步骤 颈内静脉解剖 手术步骤  电极到位和测试： 位置是否理想：影象学观察 测定起搏阈值、阻抗 5. 起搏分析仪测试 › 心房阈值 › 心室阈值 › 深吸气、咳嗽后位置不变，阈值不变  起搏器囊袋制作：经过静脉穿刺点

化 生理起搏概念的延展 Sweeney MO, et al. Circulation 2020。 23:29322937 0 1 2 3 4 0 20 40 60 80 100 Cum%VP Risk of AF relative to DDDR patient with Cum%VP=0 MOST研究 : DDDR + VP %越大 = AF的风险越大 起搏模式的生理化 既然上述研究中证实

临时心脏起搏器植入术前患者基本条件维持： 尽可能维持的心率，必要时使用异丙肾上腺素或阿托品，但应注意其应用的适应症和禁忌症。 尽可能维持的血压，合理选择升压药。 可能做到的心肺复苏程序。 临时 心脏起搏器植入术前准备 选择植入方式： 无创性经皮（胸壁）临时心脏起搏 经食管心脏起搏 经静脉心内膜心脏起搏 经心外膜心脏起搏 临时 心脏起搏器植入术前准备 药品 ： 消毒用聚维酮碘或碘酊，