胸部

间隔内． 临床症状主要有气急，端坐呼现、咳嗽、痰中带血，轻者可无症状，常无明显体征． [X线 ] 可见肺静脉高压表现，肺门及肺野血管纹边缘进一步模糊． 2．上、下肺血流倒置，即上肺血管纹增粗，下肺血管纹变细． 3．间隔线出现：Ｂ线主要出现于肋隔角区，长 2～ 3ｃｍ，宽 1～ 2ｍｍ，互相平行，常垂直于胸膜面，Ａ线一般长 5～ 6ｃｍ，宽 1mm左右，从肺野外围引向肺门．

．气体及液体常以肺叶切除部位较多，常需正侧位胸片才能清楚显示； （ 3）术后纵隔多轻度向术侧移位，横隔轻度升高，若纵隔显著向术侧移位，横膈明显抬高，则提示术侧余肺有肺不张发生。 （ 4）引流管附近常有胸膜反应，拔去引流管。 可见局部积气、积液或液气胸，但常能自行吸收； （ 5）手术创伤完全愈合后，由于肺叶重新排列，叶间裂将改变位置。 余肺代偿膨胀，因而术侧较对侧透光度高。

二、胸壁、胸廓与乳房 检查者面对病人站立，观察胸廓外形和对称性，估计病人胸廓前后径与左右径之比 (正常为 l:1. 5)。 注意胸廓外形的变化。 乳房 Chest framwork •Normal AP/T diameter: 1/ •Flat chest •Barrel chest •Rachitic chest Rachitic rosary（肋骨串珠） • Funnel

Fever Chest pain Dyspnea amp。 wheezing Sputum production Complication（并发症） Cough syncope syndroma Fatigue Fractures due to severe persistent cough Pneumomediastinum, pneumothorax, and

钙化少见。 （ 4） 癌性空洞：偏心性空洞 、 内壁凹凸不平 、 壁结节。  （ 5） 胸膜凹陷征：因肿瘤内疤痕形成 ， 牵拉 周围型肺癌 局部形成一连接肿块与胸膜之间小三角状凹陷。 （ 6） 增强扫描：有 3种表现  ① 病灶均匀强化 ， 见于较小的肿瘤 ② 外围强 化 ， 多见于 3~； ③ 不均匀强化 ， 表现为结节状强化。  肺癌的转移  （ 1） 纵隔及肺门淋巴结肿大。 （

胸 膜 什么情况下，正常胸膜能显示影像。 为什么。 其影像表现是什么。 胸膜显示时，其正常应在什么位置。 胸膜为一结缔组织薄膜构成的闭合囊袋，包绕于肺的表面并深入叶间裂隙，包裹各肺叶。 正常时胸片、 CT和 MRI均不显示影像，只有在胸膜反折处因与 X线 方 向相同，才显示为线状致密影 胸膜紧贴于肺表面者是脏层，而与胸壁、膈肌、纵隔相贴者为壁层，二者之间为胸膜腔 正常叶间裂位置 ： 正

%左右 (约 23次 )，由鼻吸气时肚子尽量向外突出，帮助横膈下降使气体容易进入肺。 再由口吐气，肚子尽量内缩，利用腹部力量将横膈往上顶，向内上挤压肚子，同时连续三次咳嗽动作。 若只用喉头咳嗽的话，对痰液的清除是没有帮助的。  (3)吸气太快时，有时会太早诱发咳嗽可用「小吸 停 小吸 停」之方式反覆吸气，直至有足够肺活量等再做咳嗽动作。 这些动作必须反覆练习成习惯，可以将深部痰液咳出。 ㈣

弓下缘被含气透亮的左主支气管勾画，衬托出来，极似肺门部肿块 是肺门结构进入肺内的延续， 主要由肺动脉和肺静脉组成 ，虽然 支气管壁 、淋巴管 和 间质内结缔组织等 也参与其构成，但正常时 不显示影像 • 影像表现为自肺门向肺野呈放射分布的 干树枝状影 ； 其主要由肺血管（尤其是肺动脉分支）投影形成。 肺纹理的多少、粗细因人而异，有个体差异 肺 纹 理呈干树支状密影 肺纹理： 自肺门呈

胸 膜 病 变 一 胸腔积液 不同原因造成的胸膜腔内渗出物产生，称胸腔积液 （一） 游离性胸腔积液 可随体位改变而在胸膜腔内随处流动的积液。 依其量的多少分为： 1 少量胸腔积液 2 中等量胸腔积液 3 大量胸腔积液 （二） 局限性胸腔积液 （ Localized pleural effusion， LPE） 是指 由于 胸膜粘连 造成的局限于胸膜腔某部，不能随处流动的积液。

（左上叶肺不张） 正位片显示左下肺密度均匀增高影，边缘不清，左侧膈面消失，胃泡位置上移 … . • 侧位显示左下肺叶体积缩小，密度增高，斜裂向心性移位，左肺门增大 … . （左下叶肺不张） 3 肺段不张 肺段支气管完全性阻塞造成的肺段缩小。 较少见 正位胸片上，单纯肺段不张一般呈三角形致密影，基底向外，尖端指向肺门 左上叶舌下段不张 CT显示的左舌段不张