医疗

95% 4 大课教学质量评比合格率 ≥ 98% 5 教学查房次数 ≥ 2次 /周 6 科内病例讨论 ≥ 1次 /周 7 科内术前讨论活动 ≥ 1次 /周 8 科内专题讲座 ≥ 1次 /月 9 院内专题学术讲座 ≥ 1次 /季度 10 进修生专业培训 ≥ 2次 /年 外科科研质量目标 序号 项目名称 标准 统计方法 统计岗位 统计周期 1 招收、培养硕、博士人数 ≥ 3

工艺图表： 表 1 针座颜色 规格（内销型） 型号（外销型） 颜色 3 30 G 红 4 27 G 黄 5 25 G 橙 更改单号 更改内容 更改人 日期 编制 校对 核准 签字 日期 上海有限公司 生产作业流程图 第 1 页 共 1 页 产品名称（规格）：一次性使用 文件编号： ZPGZ00 针管检验 粒

点： 违反医院质量管理体系文件规定，但未给患者造成不良后果的。 差错：指在诊疗互利工作中，医务人员虽有诊疗互利错误，但未造成患者死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍。 医疗事故：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 4. 职责 总经理 /院长 负责批准医院的《医护人员语言行为规范及其处理办法》

页 码： 3/5 加强会诊管理，提高会诊质量，发挥医院 的整体服务实力，提高医院疑难重危病员的诊治水平，确保患者的最大利益。 本程序适用于本院内就诊患者中诊治有困难需会诊处理者。 联合会诊 — 指为多脏器损害的危重患者，需请区内多学科专家进行会诊。 特殊会诊 — 指为特殊重要人物或特殊危重患者，需请全国范围内的专家进行会诊。 科室管床医师提出院内会诊的申请，科主任审核签字

是指针对医院尚未开展的新技术或新业务进行的策划与实施活动。 医院负责项目实施所需资源的投入。 医务部负责全院新技术、新业务、新项目的可行性、科学性论证， 对整个活动开展过程进行策划，形成质量计划，并对项目实施的组织和项目进度监督，并负责实施项目的质量评价。 各科室负责新技术、新业务、新项目的项目方案提出及并按质量计划实施。 院长决定在院内开展新的医疗项目、新手术、新技术。

质量管理体系相关的数据及纠正不合格的统计分析。 3． 定义 无 4． 职责 各科室主任、护士长负责对本科室质量目标完成情况进行检查，将相关数据及资料上报主管部门。 患者服务中心负责将患者反馈信息报标管办。 标管办主任负责组织标管办成员抽查各科室、部门落实质量管理体系文件的情况，对统计数据进行分析，并对不合格的纠正预防措施的实施进行验证。 各行政、后勤部门负责统计本部门质量目标的相关数据、资料，于

进行抽查，每季度一次。 各科主任或质控医师每月对本科室医疗质量进行不定期抽查。 医院各科室医生在日常医疗服务过程中，进行自查。 检查内容及方法 病房主任每周带领 下级医师对所管科室的患者进行一次大查房，对病情危重的患 医疗服务质量检查程序 文件编号： QP— — 03 版 本： A/0 页 码： 4/7 者视病情增加查房次数。 检查病历书写质量

服务 本公司的最高管理层、管理层的职责和权限分别如下： 总经理 a. 批准和颁布公司的质量手册，制定质量方针和质量目标，并实施管理 评审。 b. 任命和授权管理者代表，负责组织、协调、检查全公司的质量管理工作。 c. 授权质管部门行使质量管理的质量检验工作职权，保证其不受任何部门和个人的干预。 d. 组织贯彻政府有关质量工作的法规、政策和指令。 e. 为了实施质量方针并达到质量目标，提供人力

系的有效运行。 技术部 1） 贯彻实施总经理制定的质量方针和质量目标及其各项管理制度。 2） 负责产品开发、研制、技术管理工作。 3） 负责按体系要求，组织对工艺过程和设备进行验证。 4） 负责编制审核技术文件及工艺纪律检查。 5） 负责全公司设备的管理工作。 6） 负责与相关部门协调工作，确保体系的有效运行。 生产部 1） 贯彻实施总经理制定的质量方针和质量目标及其各项管理制度。 2）

共 2页 制 定 质量 部 审 核 批 准 制定日期 审核日期 批准日期 颁发部门 颁发数量 生效日期 分发部门 一、目 的：规范不合格品的管理。 二、适用范围：包括原辅料、半成品、 成品中的不合格品。 三、责 任 者：仓库管理人员及各生产 人员。 四、正 文： 凡不合格的原辅料不准投入生产，不合格的半成品不得流入下道工序，不合格成品不得出厂。 原辅材料、半成品和成品经检验判为不合格后