移植术

2020。 29:319323 MI后 30d， CABG死亡率无明显改变 ，但 MI后 6h1w， CABG死亡率却明显增加 ，尤其是老年患者 ， 因此 ， 在这一关键时期 ，CABG应尽量避免 各年龄段各时期 CABG死亡率比较 CPB的取舍 国家心血管病中心历年 OPCAB百分比 OPCAB和 CCAB孰优孰劣的争论趋于平衡 ，CPB会引起全身炎性反应 、 脑功能紊乱 、

— 致命性 CMV进行型肺炎、严重低氧血症、呼衰、低血压、 DIC、多器官衰竭、 死亡。  CMV诊断： — 临床症状、体征及白血球下降。 — 抗 CMV抗体定量： IgG IgM。 — 组织学检查可见有特点的 CMV包涵体，但需 6周。 — 尿、血、痰或组织病毒培养如阳性可确诊。 预防： — 不用阳性供体。 — 药物预防： acyciclovir 感染 61%→36%。 经肾排泄 ，静注时

血液学及免疫学监测 血液全淋巴细胞计数或 T淋巴细胞亚群计数 血清 γ －干扰素的测定 钴 111淋巴细胞或白细胞测定 γ 闪烁检查标记淋巴细胞浸润 锝 90焦磷酸盐标记的红细胞核素扫描 质子磁共振影像检查等，虽有一定的帮助但不能确诊。 来自 料库下载 心内膜心肌活检（ EMB） ： 仍是急性排斥反应的 “ 金标准 ” 要求术后第 1月内每周 1次， 1～ 2个月内每 2周 1次

作有创操作时应穿无菌衣。 • CVP从左侧颈内 V或锁骨下 V置入，保留右侧作心内膜活检用。 • 为防止感染 PVR不高者一般不置漂浮导管。 • 食道超声 来自 料库下载 麻醉诱导与维持 • 麻醉的困难之一是如何安排麻醉和手术时间与供心送到时间的紧密衔接，麻醉必须等待供心顺利取下后才能开始，一般摘除病心要在供心到达前完成以减少供心缺血时间。 来自 料库下载 麻醉诱导与维持 •