质控

：精密、贵重器械、仪器的完好率 11：急救物品准备的完好率 12：有无过期的无菌用物 7 / 16 感谢观看本文 谢谢 [标签 :标题 ] 2020 13：清洁卫生情况等 三、手术室护理质控方法： 每周确定一项质控重点。 每周组织一次质控活动，并记录 每月按护理质控标准对手术室进行一次全面质量检查并记录。 4：每月进行一次质控分析并提出整改措施。 5：每年进行一次质控效果评价。 四

–独家原创 7 / 16 四、护理文件检查主要存在问题 ； 2. 护理记录有缺陷； 3. 入院评估记录不全； 4. 住院评估 单记录不全； 五、下一步计划 继续加强 管理，将护理记录中存在较多的问题在下一步工作中继续加强，各级质控组织加强督促检查，真正提高护理文件书写质量。 护理部 2020 年 10 月 10 日 护理质控总结 03 月 17 日护理部组织各护理质控小组人员共分为 8 个

质量检查“核心制度执行情况“分评 分表 科室 2020 年 月 检查项目 检查要点 分值 扣分及扣分原因 得分 值班、 交接班制度 有无脱岗、串岗，是否按规定巡视病房（ 5 分）；交班记录质量（ 5 分）交接 班双方签字（ 5 分），危重病人是否床头交接（ 5 分） 10 三级查房制度 是否做到科主任每周至少查房 2 次（ 3 分），责任主治医师每日至少查房 1次（ 3 分），主治医 48

整改措施，复查整改效果，达到质量管理成效。 加强全院护理质量监控工作，院质控组织每季召开质控专题会议，进行护理质量评价、分析，总结、交流经验，达到互相促进，共同提高的目的。 加强薄弱环节、危重病人管理，坚持护士长夜查房制度，检查、指导、协助夜班护士工作，检查督促危重病人护理措施的落实。 强化护理人员质量意识，提高护理人员自我质量控制的自觉性，严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程

改人签名。 不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 上级护理人员有审查修改下级护理人员书写的记录的责任。 修改时用 :原色 水笔修改并签名及时间 • 7： 每页版面修改次数不超过两处，否则由原来笔迹者重抄。 8. 实习护士、试用期护士、未取得护士资格证书 或未经注册护士书写的护理记录，应由本医疗机构具有合法执业资格的护士审阅并签名。 • 9.

分／处 5交（接 ）班 24 小时内未完成交 (接 )班记录 — 5 分／次 5交 (接 )班记录有缺陷 — 2 分／处 5转出（入） 24 小时内未完成转出 (入 )记录 — 5 分／次 5转出 (入 )记录有缺陷 — 1 分／处 5住院 30 天无阶段小结 — 5 分／次 5阶段小结记录（一般情况、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断 诊疗计划等）缺陷 — 2 分／处 60

余份，出院病历 50 余份，护理文书书写合格率由最初的 80%提高至 90%。 、持续改进效果明显的方面： ①提高体温图绘制正确率 精品文档 2020 全新精品资料 全 新公文范文 全程指导写作 –独家原创 10 / 23 结合临床工作实际情况，按省卫生厅病历书写规范，统一格式，分三次进行专项培训，全员参加。 科室质控小组进行检查，抽查 200 余份体温单，合格率 95%。 ②

药品应记入病历。 【 C】。 【 B】符合“ C”，并 住院患者病程记录中有用药依据及分析。 【 A】符合“ B”，并 药师为“实施临床路径与单病种质控病例、重点肿瘤住院患者”建立药历。 18 药师应按照《处方管理办法》对处方进行适宜性审核、调配发药，对临 床不合 理 用 药 进 行 有 效 干预。 医院有可行的监督机 制与措施。 【 C】 ，依据《处方管理办法》的相关要求审核处方

、血吸虫病、疟疾。 4 丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。 加强医院感染 管理，保障医疗安全 在开展创二优活动中，我就医院感染管理在提高医疗质量保障医疗安全方面谈点体会。 一、加强医院感染管理的必要性和重要性