治疗

心排血量下降，死亡率增加。 • CRT可恢复心室内或心室间不同步。 7 心衰患者心脏失同步 : CRT 心房 心室失协调 LA : LV 房室协调 心室间失协调 : RV:LV 电学上的再协调 心室内失协调 :LVS:LVL 机械运动再协调 CRT 治疗的循证医学证据 • 4000多例心衰伴心室不同步的患者在内科治疗的基础上，加用 CRT或 CRTD，结果表明均能显著改善生活质量

— 吳布丁  1. 使用熟練之問答藝術 2. 個人成長計劃之自我輔助技術 3. 適當幽默技巧的使用 使用予盾意向的技術 諮商技巧 — 國內其他學者 11種  1. 人際共融 2. 設定限制，並組織適宜之諮商情境 3. 緊迫釘人技巧 4. 角色扮演 5. 討論 6. 幽默 7. 面質 8. 擔任示範及教師之角色 9. 擬訂負責的行為 10. 幫助當事人了解及接受自己 11. 教導當事快樂

； 取消 RAA代偿性激活。 中毒量 兴奋 CTZ而恶心、呕吐；增强交感活性；兴奋副交感中枢而减慢心率和抑制房室传导等，可致各种 心律失常。 3. 利尿作用： 强心可增加肾血流和肾小球滤过功能，对CHF病人产生 利尿 ； 抑制 Na+、 K+ATP酶、与醛固酮 竞争性拮抗而利尿。 4. 对血管的作用： 收缩血管， 但因 反射性 降低交感神经活性，故一般对血管影响不大。 【 作用机制 】

调控炎症反应实现。 推荐剂量：血必净注射液 50～ 100ml加入 250ml液体静脉滴注， 2～ 3次 /日。 （二）中西医结合治疗高热 高热是脓毒症常见的临床症状，其发生机制是感染引起的过度炎症反应，抗生素只作用细菌感染，但不能阻断炎症反应。 中医则认为，脓毒症高热的病机是“瘀毒互结，络脉受损”，因此，应用活血解毒法，能起到退热的功效。 1．使用抗生素和解热镇静剂。 2．解毒活血中成药

肠系膜上动脉移位术 左肾静脉移位术 将左肾静脉汇入下腔静脉 (inferior vena cava. IVC)处切断，下 移 5cm后与下腔 静脉行端侧吻合， 同时去除压迫左肾 静脉的纤维束 AA SMA IVC LRV (proximal To be ligate) LRVIVC anastomosis  1例支架前跳，远端进入 LRV分支，中转开腹手术

毛较浓密，颈部、背部、腹股沟处呈黑褐色色素沉着 —— 均为高雄激素的表现。 诊断思路 • ③ 超声诊断的多囊卵巢 本患者双侧卵巢： 40 30 30mm3（左）； 42 38 29mm3（右）； 卵巢表面见数个液性小暗区10 12mm3——符合多囊卵巢的超声特征。 诊断思路 • 欧洲人类生殖和胚胎学研究中心和美国生殖医学会 2020年 1月颁布的共同标准 —— 有以下指标中的 任何两项

HRS/AHA 11 阵发性房颤的药物治疗 Calkins,Circ Arrhythmia Electrophysiol. 2020。 2:349361 JAMA. 2020 Jun 1。 293(21):263440. 阵发性房颤的导管消融治疗 JAMA. 2020 Jun 1。 293(21):263440. 阵发性房颤的导管消融治疗 ESC2020GUIDELINE 房颤药物

者，氯吡格雷 75mg/天应至少持续使用 12个月 (IIa, B) 2020年 AHA/ACC STEMI, NSTEACS , PCI 指南对 氯吡格雷 的建议 小结： ACS抗血小板治疗的指南 适应人群 指南 发表时间 推荐内容 NSTEACS ACC/AHA 2020年 8月 无论是否行 PCI， 都应尽早在阿司匹林的 基础上加用氯吡格雷 300mg，随后给以每天 75mg， 至少

ol in heart failure  blockade Peripheral vasodilation Afterload peripheral blood supply Preload Myocardial blood supply Reversal of coronary vasoconstriction ? Toxic effects of catecholamines

笔芯架内，颜色色码帽先放入。 将机械装置与笔芯架拧紧 24 如何使用诺和笔 174。 3进行胰岛素注射 用一块含有消毒剂的药棉将橡皮膜擦干净 将诺和针的保护片拿开 ,将针头头紧在颜色代码帽上 ,将针的外针帽和内针帽取走 . 每次注射前排气 25 如何使用诺和笔 174。 3进行胰岛素注射 剂量选择 在注射后 ,针头应留在皮下六秒钟以上 ,继续按住推键 ,直至针头完全拔出 . 如使用悬浮型胰岛素