粥样
解的细胞因子上。 腹主动脉瘤 正常组 • 动脉粥样硬化炎症细胞浸润主要在内膜与中膜 • 腹主动脉瘤炎症细胞主要在中膜及外膜 • 参与动脉粥样硬化的炎症因子包括有 C反应蛋白，肿瘤坏死因子，脂联素，单核细胞趋化蛋白 1，巨噬细胞移动抑制因子 ， 脂蛋白相关磷脂酶A2，干扰素等 • 参与腹主动脉瘤的因子有 MMP1, MMP2, MMP9, 粘附因子，细胞因子， PAI1，骨保护素
IL18 MCP1 sICAM sVCAM s选择素 IL18 MPO oxLDL MMPs LpPLA2 MCP1 GPx1 PIGF PAPPA sCD40L 急 性 期 反 应 CRP、 sPLA SAA、纤维蛋白原、白细胞 他汀 通过多种途径稳定 /逆转斑块 不稳定斑块 稳定斑块 他汀治疗 他汀治疗 稳定斑块： • 抗炎症 • 抗氧化 • 减少泡沫细胞形成 逆转斑块，减少脂质核心： •
不能扩张病变严重的动脉，故并不改善缺血心肌的供氧量，甚至反而加重缺氧，所以目前临床对此类药物的应用有 争议。 制剂：① 双嘧达莫（ dipyridamole）： 2025mg tid po。 ② 吗多明（ molsidomine，脉导敏） 1 2mg， 23次 /日。 副作用：头痛、面红、胃肠道不 适等。 （ Antiplate agent） 作用：抑制血小板活性、聚集、释放，
心肌梗死 新定义 急性心肌梗死诊断新模式 1+1 模式 第二丧“ 1” 是指下列 5项丨癿 1项：①心肌缺血症状。 ② 新出现病理性 Q波。 ③ 新出现癿 ST段抬高戒压低戒新发 LBBB。 ④ 影像学示心肌活力並失戒新癿区域性室壁运劢异常。 ⑤ 造影戒解剖发现冠状劢脉内血栓形成 1+1诊断模式癿出现：主要是敏感性呾特异性径高癿心肌坏死生化标志物梱测方法癿问世。 肌钙蛋白（ I/T）
对卒中的预测 高山 平均随访 卒中 +TIA： 12（ %） 症状性 MCA狭窄侧发生卒中 10个， TIA 2个 114个 MCA狭窄所致脑梗死 /TIA病人 全部病人都在 3天内做微栓子监测 结果： 其中 7个病人卒中在 1个月内发生 12个病人中 6个 MES+ MES阳性是再发卒中的独立危险因素斑块不稳定是 卒中再发的主要原因 肾动脉狭窄： 支架好还是药物治疗好。
脉心康、血脂康对 ApoE基因敲除小鼠的作用 • 降脂 • 抗 As斑块形成 • 稳定 As斑块 • 保护主动脉、心肌等形态结构（微结构） • 降低主动脉 NFκB mRNA 与 MMP9 mRNA的表达 从不同层次和多靶点调控角度部分阐明脉心康、血脂康调脂、抗 As和稳定 As斑块作用机制。 中医药干预载脂蛋白 E基因敲除小鼠动脉粥样硬化模型的研究 其它学者研究工作 徐浩等用活血中药川芎
第六部分 动脉粥样硬化 斑块不稳定性和早期防治 学术思路与技术途径： ，在 ApoE/背景下过表达促进斑块不稳定的基因并评价其作用。 ，研究免疫炎症和氧化应激对于斑块不稳定性的影响及其分子机 制。 血管内皮细胞凋亡的关键因子 在 斑块不稳定性的 作用以及信号转导网络。 和不稳定 斑块中主要细胞成分组蛋白修饰状态的差异 ， 寻找 不稳定斑块
P65P50IκB IκB 细 胞 因 子 炎 症 因 子 ————————— 细 胞 膜 NFκB binding with target genes mRNA 炎症反应 刺激因子 核因子 B与不稳定性心绞痛关系 电泳飘移法检测结果 Li JJ, et al. Heart Lung amp。 Circulation, 2020。 13:173179. 核因子