住院医师

间不予 请假，特殊情况由本人申请。 请假 2 天以下（含 2 天）由本人提出书面申请，带教医师和学科主任签字后生效。 2 天以上者，需 培训医院科教科 签字后生效。 未办理请假手续，离开医院超过 3 天者， 培训学科应尽快报告局住院医师培训办公室，视情节及原因给予包括通报批评 及终止培训 等处罚。 八、学员在培训期间，为 24 小时负责制，培训期间因病、事假或其他原因缺勤累计超过三个月者

. 胆管上皮细胞 D. 肝血管上皮细胞 E. 转移性肝癌细胞 正确答案： B (1 分 )42. 蛛网膜下腔出血好发于（ ） A. 鞍上池 B. 侧脑室 C. 外侧裂池 D. 第三脑室 E. 大脑纵裂和脑底池 正确答案： E (1 分 )43. 分化型甲状腺癌全切术后，最有价值的监测指标是 A. TGAb B. TMAb C. Tg D. TSH E. TRAb 正确答案： C (1 分 )44

是左心房增大的可靠指征。 ( ) Ａ、食道受压移位 Ｂ、右心室漏斗部和肺动脉段凸起 Ｃ、鹿角征和Ｋ erley氏线 Ｄ、双重阴影和双弧影 Ｅ、透视下相反搏动点上移 2心包积液最常见的原因是： ( ) Ａ、化脓性 Ｂ、风湿性 Ｃ、结核性 Ｄ、出血性 Ｅ、类风湿性 2三岁小儿，钡灌肠发现直肠局限性狭窄，近端肠管明显扩张，诊断应考虑为： ( ) Ａ、先天性肛门闭锁 Ｂ、急性肠套叠 Ｃ、乙状结肠扭转 Ｄ

像学检查后的 6h 内行腰穿检查 4. 脑脊液送检  第 1管：细菌培养和 G染色；第 2管：生化；第 3管：常规  根据不同临床特点考虑：细胞学检查、抗酸染色 /培养、真菌培养、墨汁染色、乳胶凝集试验、寡克隆区带、 MBP、莱姆病抗体等 5. 脑脊液结果  若存在以下任一情况，患细菌性脑膜炎的可能性大  脑脊液糖含量 34mg/dl  脑脊液与血糖比值  脑脊液蛋白

 特发性 3. FHF并发症  肝性脑病： Ⅰ 期＝神志改变 ； Ⅱ 期＝嗜睡，意识错乱； Ⅲ 期＝木僵， Ⅳ 期＝昏迷；多数有脑水肿  肝肾综合征  低血糖、代谢性酸中毒  全身性感染、休克、凝血异常 4. 辅助检查  病毒血清学检查；毒物筛选（可送 307 医院）  腹部 BUS 或 CT，肝静脉和门静脉多普勒超声  肝活检 5. 治疗  急性期主要死亡原因是脑水肿

G150mg/dl，对照纠正剂量表（参见如下的纠正剂量表）  计算出总的额外胰岛素需要量，第二天将其加至 tid 的剂量中  根据空腹血糖调整 NPH剂量 6. 高血糖的纠正剂量表 BG150mg/dl需增加基础剂量（见下表），用常规胰岛素 血糖 餐前 睡前和凌晨2AM 70mg/dl 治疗低血糖 0 IU 71100mg/dl 减少基础胰岛素剂量 1 IU 0 IU 101150mg/dl

5. 治疗  先查肌酐：对于肾功能不全病人的补钾要谨慎  补充镁  补充钾到接近  口服补钾容易引起消化道不适：单次最大剂量 40mmol  静脉补 KCl应小于 10mmol/hr（外周静脉）或小于 20mmol/hr（中心静脉）（ 15%的 KCl 10ml相当于 20mmol） 高钾血症 1. 病因  假性：取血过程 中溶血、 PLT 或 WBC 急剧增加  摄入过量：食物

断： 可行以下检查：血常规、 ESR、肝肾功能、 HbA1C、 TSH、VitB1 RPR、 CXR、 24小时尿重金属定量、血清 /尿蛋白电泳和免疫电泳、类风湿因子、 ANA、 ANCA等。 在诊断过程中， EMG+NCV是必要的检查。 腰穿检查对某些炎性疾病的诊断可能有帮助 会 诊 内科会诊概述  会诊时必须知道哪些事情是需要你做的，哪些是不需要你做的  如果你不是会诊医师

c SSc 阴性 阳性 SLE SLE：系统性红斑狼疮 pSS：原发性干燥综合征 UCTD：未分化结缔组织病 PM：多发性肌炎 LA：狼疮抗凝物 APS：抗磷脂综合征 SSc：系统性硬化症 PCNA：抗增殖性细胞核抗原抗体 CAH：慢性活动性肝炎 Fibrillarin：核仁纤维蛋白 RNA Pol： RNA 多聚酶 血管炎诊断思路 1. 何时应考虑到血管炎的可能  多器官、多系统炎症性 病变

、 阶段考核 第一阶段、第二阶段培训结束后，参加由 XXXX 大学医学院 临床住院医师规范化培训办公室组织的阶段考核。 (1) 本科毕业生 完成第一年培训任务经考核合格者，应参加并通过国家医师资格考试， 研究生毕业者应当年参加并通过国家医师资格考试。 考试不合格者将相应延长培训时间并 给予补考机会一次。 如还不能通过医院将与其解除聘用合同。 (2) 完 成第一阶段培训并考试（考核）全部合格者